Лобная эпилепсия: симптомы
Виды лобной эпилепсии, диагностика и лечение
Эпилепсия лобная представляет собой одну из форм эпилепсии, приступы которой сопровождаются судорогами в лобных отделах головного мозга. Данный вид патологии является одним из наиболее распространенных и составляет около 30% от прочих форм.
Заболеванию подвержены люди любого возраста, возникновение его проявлений может быть несколько отсрочено.
Что способствует возникновению?
Сегодня причины возникновения всех видов эпилепсии окончательно не установлены и являются одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. В зависимости от формы заболевания принято выделять врожденные и приобретенные ее разновидности. Эпилепсию лобной доли относят к хроническим заболеваниям приобретенного характера. Врачи предполагают, что представленная патология головного мозга может быть спровоцирована рядом различных причин. К ним относятся следующие факторы:
- травматические повреждения;
- опухолевые новообразования;
- наличие в организме специфических нейроинфекций;
- очаговая атрофия;
- дисгенезия;
- нарушения нейронной миграции в головном мозге;
- артериовенозные мальформации.
Классификация патологии
Лобная эпилепсия традиционно подразделяется на несколько подвидов. Преимущественно классификация зависит от того, в какое время у пациента наблюдаются болезненные приступы. По этому признаку определяются три разновидности эпилептической болезни головного мозга. К ним относятся:
- Ночная эпилепсия (приступы происходят исключительно во сне).
- Эпилепсия пробуждения (приступ происходит в момент перехода пациента из состояния сна в состояние бодрствования).
- Лобная форма эпилепсии бодрствования. Одна из самых сложных видов патологии, при которой болезненные приступы наблюдаются только в дневное время, при наличии полного сознания пациента.
Кроме того, эпилепсия лобных долей классифицируется в зависимости от типа приступа. Таким образом, выделяются следующие подвиды:
- Моторный, характеризующийся гемикологическими фокальными эпилептическими приступами при сохранности сознания пациента.
- Фронтополярный. Для данного типа характерно постепенно формирование так называемых псевдогенерализованных приступов.
- Орбитофронтальный, поражающий передние отделы нижних лобных отделов. Во время приступов данного типа наблюдается проявление обонятельных галлюцинаций и гипермоторных автоматизмов.
- Дорсолатеральный, характеризующийся проявлением фокальных приступов с признаками адверсии головы и глаз, дополнительно с вторичной генерализацией.
- Цингулярный, поражающий передний отдел поясной извилины лобного отдела. При приступах данного вида наблюдаются чувство страха, гипергидроз, покраснение кожных покровов, аутомоторные автоматизмы.
- Оперкулярный, поражающий задний отдел нижней части лобной извилины. Ярко выраженные фокальные приступы сопровождаются вегетативными расстройствами в виде тахикардии, мидриаза и т.д.
Признаки лобной эпилепсии
Для рассматриваемой формы патологии характерны следующие симптомы:
- внезапное, неожиданное начало приступа зачастую без так называемой ауры;
- наличие характерного тонического, постурального, клонического, моторного феномена на первой фазе эпилептического приступа;
- постикальная спутанность отсутствует или сведена к минимуму;
- характерный ускоренный процесс вторичной генерализации, который проявляется значительно чаще, нежели в случае височной эпилепсии;
- полная или частичная сохранность сознания пациента;
- эпилептические приступы при данной форме патологии повторяются достаточно часто, однако длятся всего на протяжении нескольких секунд;
- в большинстве случаев приступы происходят в ночное время;
- провоцирующие внешние факторы отсутствуют;
- наличие специфической локализации;
- приступы сопровождаются сложной жестовой автоматизацией, кроме того, ярко выраженным двигательным феноменом.
Для ночной лобной эпилепсии, при которой патологические приступы происходят во время сна пациента, характерны следующие специфические признаки и проявления:
- парасомнии;
- непроизвольные вздрагивания конечностей в процессе засыпания;
- возможно незначительное нарушение координации движений во время пробуждения;
- лунатизм;
- кошмары;
- нарушения сна;
- ночной энурез (недержание мочи);
- сноговорение;
- агрессивность и повышенная раздражительность при пробуждении.
Следует отметить, что в случае ночных приступов, происходящих во сне, пациенты на момент пробуждения не помнят абсолютно ничего из того, что с ними происходило, лишь испытывают слабость, разбитость и ряд болезненных симптомов.
В любом случае эпилепсия лобной части является достаточно опасной патологией, частые приступы которой могут вызвать серьезные поражения головного мозга, нервной системы, нарушение социальной адаптации пациентов и т.д. Поэтому в случае обнаружения первых характерных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной консультацией и пройти необходимое обследование.
Способы диагностики
Симптоматика лобной эпилепсии во многом схожа с другими формами данной патологии и рядом иных психогенных заболеваний. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и избежать врачебной ошибки, пациенту назначаются следующие виды исследований:
- видеомониторирование;
- магнитно-резонансная томография, позволяющая в 60% случаев определить патологические изменения в структуре головного мозга и выявить их локализацию;
- телеэнцефалографическое мониторирование;
- электроэнцефалографическое исследование лобной доли, что дополнительно способствует определению очага локализации патологии, но применяется лишь в качестве вспомогательного способа диагностики;
- компьютерная томография.
В большинстве случаев для постановки диагноза, выявления формы и степени поражения применяется целый ряд исследовательских процедур. Важную роль в этом процессе играет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить возможное присутствие церебральных процессов у пациента.
Терапевтические мероприятия
Лечение рассматриваемой патологии головного мозга имеет симптоматический характер и в первую очередь направлено на избавление пациентов от болезненных проявлений и эпилептических приступов. Способы лечения подразделяются преимущественно на два основных вида: медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарственных средств, направленных на снижение возбудимости нервных клеток в головном мозге. К таковым относятся Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин и др. Препарат, его дозировка, а также продолжительность терапевтического курса подбираются лечащим врачом индивидуально в каждом случае. Это зависит от степени поражения, типа приступов, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Хирургическое лечение при лобной эпилепсии назначается лишь в самых сложных, исключительных случаях и заключается в оперативном удалении патологического очага, провоцирующего возникновение приступов. Показаниями к операции служат следующие факторы:
- наличие фокальных приступов;
- отсутствие должного эффекта от медикаментозного лечения;
- большое количество эпилептических приступов с тенденцией к учащению и увеличением их продолжительности;
- если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, пациенту в качестве альтернативного способа может быть рекомендована стимуляция блуждающего нерва.
Лобная эпилепсия считается одной из наиболее сложных форм рассматриваемой патологии, несущей серьезную угрозу для здоровья пациента и тяжело поддающуюся лечению.
https://www.youtube.com/watch?v=swibeyESVmw
Однако при своевременно поставленном диагнозе и грамотной терапии можно добиться полной ликвидации эпилептических приступов и восстановления нормального уровня жизни пациента.