Лфк при неврите лицевого нерва

Особенности ЛФК при неврите лицевого нерва

 

Практически с самых первых дней от начала заболевания рекомендуется использовать ЛФК при неврите лицевого нерва. В этом случае в лечебный комплекс входит массаж, упражнения, процедуры с применением медицинской техники для прогревания мышц лица, а также просто укрепляющая гимнастика.

Все лечение можно условно разделить на периоды:

• начальный;
• основной;
• остаточных явлений.

Рекомендации по ЛФК в начальный период лечения

Паралич лица может возникнуть из-за перенесенного заболевания, неудачной операции, нервного потрясения. Чтобы помочь пациенту справиться с недугом, в первые дни после начала болезни используют методику, фиксирующую парализованную часть лица в максимально естественном положении. Для этого изготавливают специальный каркас под каждого конкретного пациента.

На голове и лице он фиксируется с помощью лейкопластыря, в результате получается своеобразная шина, подобно тем, что раньше использовали при переломах и сильных ушибах.

Маска не носится постоянно, ее нужно делать каждый день в рамках сеансов массажа, активного периода для мимики (во время общения, приема пищи).

Лечебную маску применяют в течение 10 дней днем, а на ночь на ее основе делают тейпинг для создания глазной щели. Такой метод ЛФК при неврите лицевого нерва имеет двойную цель: удержание мышц лица в нужном положении, защиту роговицы глаза, чтобы возникший дефект ее не повредил. Именно поэтому при создании глазной щели стремятся сделать ее как можно меньше.

При правильном наложении маски:

• фиксация достаточно прочная, по необходимости двойная;
• сила крепления не создает дискомфорт для здоровой стороны;
• мышцы пораженной стороны имеют свободу движений;
• особое внимание уделяется закреплению глазных мышц.

Поскольку тейпинг делается с использованием лейкопластыря, после снятия корсета кожу в местах крепления смазывают кремом.

Весь этот период времени больному рекомендуется спать на здоровой стороне, не переохлаждаться, если есть необходимость выходить на улицу, надевают теплую шапку и шарф.

Для тех, кто не может позволить себе создание маски, рекомендуют выполнять следующее упражнение:

• расслабить мышцы лица здоровой стороны;
• одну ладонь приложить к здоровой стороне ближе к уху;
• вторую тыльной стороной ближе к подбородку пораженной стороны;
• далее мышцы лица как бы перетягиваются руками со здоровой на пораженную.

К дополнительным рекомендациям по восстановлению здорового вида лица относится пожелание жевать пищу, используя обе стороны. Несколько раз в день по 10-15 минут нужно выполнять следующую процедуру:

• сесть на край стула;
• свесить голову вниз и в бок поражения;
• локти поставить на колени и поддерживать больную часть лица.

Но это еще не лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва, это просто манипуляция, по своей важности тождественная полосканию горла при ангине.

Начальный период: упражнения

Опасность этого периода заключается в том, что пораженные участки лица сковывают здоровые мышцы, уменьшают их использование. В итоге это может привести к их атрофированию мышц.

Лечебная гимнастика в начальный период направлена на:

• поддержание активности непострадавшей стороны;
• пассивные упражнения для пострадавшей части лица.

Основные принципы лечебной физкультуры сводятся к тому, чтобы поощрять движение поврежденных мышц по мере самочувствия больного.

Для физкультуры в буквальном смысле этого слова места практически нет, пациент должен пытаться напрягать мышцы лица, пробовать улыбаться и артикулировать, произнося как отдельные гласные звуки, так и согласные. Это позволит в равной степени двигаться мышцам лица в области рта с обеих сторон.

Такие упражнения при неврите лицевого нерва выполняются до двух недель и занимают 10-15 минут утром и вечером. Понятно, что они являются базой для физкультуры в основной период восстановления.

Физические напряжения мимических мышц могут быть дополнены самомассажем лица. Он может быть выполнен для век глаз. Для этого достаточно закрыть глаза, приложить палец к глазным яблокам и поглаживать их в течение 30 секунд круговыми движениями по часовой стрелке.

Можно массировать ноздри носа, поглаживая обе части лица: здоровую – движениями вниз, пострадавшую – движениями вверх.

Нечто похожее делают с серединной линией бровей. Круговыми движениями оттягивают вверх больную мышцу и вниз – здоровую.

По истечении двухнедельного срока, выполняя все описанные рекомендации, пациент должен быть готов к более серьезным упражнениям.

Что надо делать в основной период лечения

Во второй период лечения продолжают делать маску, сначала увеличивая время и частоту ношения. По мере того как наступает улучшение, эту процедуру сокращают до минимума, в результате отказываясь от нее.

Основной период лечения может длиться 2-3 месяца.

Физкультура в этом случае заключается в тренировке проявления эмоций, для этого используют следующие простейшие упражнения:

• поднят/опустить брови;
• делать хмурый вид;
• улыбаться, не открывая рта;
• присматриваться вдаль.

Подойдут любые мышечные действия лица, связанные с проявлениями человеческих чувств. Но есть и упражнения, которые выходят за рамки просто эмоций. Они больше походят на логопедические, когда надо, открыв рот, вытягивать язык вперед, сворачивать его в трубочку, делать уздечку. Опять же, полезны любые действия, которые не будут напрягать пациента и вызывать сильную физическую и психическую усталость.

С появлением улучшений гимнастику для лица усложняют, чередуют два и более вида мимических приемов.

Кроме гимнастики для мышц лица, в ЛФК в этот период входят такие упражнения для глаз:

• следить за объектом;
• плавно переводить взгляд справа налево и, наоборот, без поворота головы;
• задействовать щеки: надувать, гонять воздух, как при полоскании;
• вибрировать губами.

Чтобы не перетруждать пациента физической нагрузкой, которая осложнена и психической, занятия надо делать в меру долгими, позволять больному отдыхать. Если занятие длится час, то не более половины времени может быть потрачено на выполнение заданий.

http://www.youtube.com/watch?v=XFyh2FTY3Vg

Элементы привычной гимнастики тоже надо разбавлять мероприятиями, направленными на восстановление речи. К выполненным в начальный период упражнениям добавляется очередная доза заданий: сначала нужно произносить сочетания звуков, а затем постепенно начинать произносить слова. При этом делают четкий акцент на раздельном произношении слов, постепенно усложняя их структуру от «ма-ма мы-ла» к «кош-ка на о-кош-ке».

Если уроки физической культуры начинают с разогрева мышц, то упражнения для мышц лица – с их расслабления. И это должно быть правилом на всех этапах выздоровления.

Устранение остаточных явлений

Все проделанные мероприятия обязательно принесут хоть какой-нибудь результат, но не всегда он будет максимально приемлемым. Даже если попробовать смириться с несимметричным дефектом, остаются речевые трудности, которые обязательно надо устранять.

На этом этапе нет нужды делать фиксирующую маску – исключительно по желанию самого больного. Но необходимо продолжать все мимические занятия, упражнения со зрением, а также выполнять речевые приемы. Можно дополнять гимнастику наклоном головы вниз и мотанием ею по сторонам, как бы разгоняя мышечную массу по всему лицу. По рекомендациям врача можно пройти курс физиотерапии в ЛФК кабинете, где прогревают лицевой нерв.

http://www.youtube.com/watch?v=TXMg6KbR-_w

В этот период времени желательно проводить занятия перед зеркалом. Цель их проста: если не удается достигнуть симметричности лица, надо придерживать здоровую сторону, стимулируя работу второй, к тому же достигая при этом приемлемого выражения лица, которое не испугает ни пациента, ни его родственников. Со временем этот дефект уйдет.

Помимо прочего, можно использовать упражнения, которые рекомендуются при шейном остеохондрозе: повороты головы по сторонам, наклоны ею к плечам, вперед. Это позволит непострадавшим мышцам лица оставаться в жизненном тонусе, а пораженным это даст как минимум обезболивание.