Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Причины и лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

 

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это состояние, для которого характерно нарушение нейрогуморальной регуляции работы некоторых внутренних органов.

Как развивается такое состояние

Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию работы внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез. Кроме того, она отвечает за поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды организма. Поэтому различные нарушения в работе вегетативной нервной системы приводят к ухудшению функции систем, которые она контролирует: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и некоторых других.

Врачи выделяют различные причины, которые приводят к развитию такой патологии:

• наследственные особенности работы вегетативной нервной системы;
• повреждения центральной нервной системы (например травмы головного или спинного мозга, интоксикации, инсульты);
• физическое или умственное перенапряжение;
• постоянные стрессы;
• остеохондроз (особенно шейного отдела позвоночника);
• нарушение гормонального фона;
• хронические инфекционные заболевания;
• психические расстройства;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелое течение беременности и родов (для детей).

Стоит отметить, что зачастую роль играет не один, а сразу несколько из названных факторов. Но многие из них можно устранить, то есть избавиться от причины расстройства вегетативной нервной системы.

Как проявляется эта патология

Для этого заболевания характерны самые разные симптомы. При этом у человека возникают жалобы, похожие на те, которые появляются при повреждении того или иного органа, но при обследовании они не выявляются. Также эти признаки отличаются своей изменчивостью и неточностью.

Самым частым признаком соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является синдром кардиалгии – боли в области сердца, которые возникают в спокойном состоянии, после пережитого нервного напряжения или стресса, на фоне перемены погоды. Неприятные ощущения в сердце могут беспокоить пару часов или несколько дней, при этом увеличивается частота сердечных сокращений и возникают перебои в работе сердца. Артериальное давление может повышаться, причем чаще возрастает «верхнее» (систолическое) давление.

В таких случаях люди обычно обращаются к кардиологу, подозревая у себя ишемическую болезнь сердца или инфаркт. Однако симптомы ИБС появляются при физической нагрузке. А боли в сердце при соматоформной дисфункции с ней не связаны. Кроме того, неприятные ощущения при ишемии сердца купируются приемом нитроглицерина, а при дисфункции вегетативной нервной системы помогают только седативные препараты.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявлять себя различными нарушениями в работе дыхательной системы. Человека постоянно беспокоит чувство нехватки воздуха и недостаточная полнота вдоха. Из-за этого он не может находиться в закрытом помещении, обычно старается открывать окна и двери, дыхание становится поверхностным или «жадным», с глубокими вздохами. Иногда возникает нейрогенный кашель. Он отличается сухостью и навязчивостью, усиливается при эмоциональном напряжении. Дети с такой патологией часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются обструкцией бронхов.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Это проявляется такими симптомами, как отрыжка, повышенное или пониженное слюноотделение, нарушение глотания; боли в желудке, не зависящие от приема пищи или жидкости. Данная патология становится причиной раздраженного толстого кишечника, который характеризуется чередованием запоров с психогенной диареей (понос, возникающий в связи с эмоциональным напряжением). Иногда человека могут беспокоить приступы громкой икоты.

Поскольку вегетативная нервная система регулирует работу мочевого пузыря, ее дисфункция может проявляться слишком частыми позывами к мочеиспусканию (более 5-8 раз в сутки), задержкой мочеиспускания в общественном туалете (в присутствии посторонних), частыми мочеиспусканиями в ночное время и недержанием мочи.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, помимо перечисленных признаков, обязательно имеется и неврологическая симптоматика:

1. Постоянный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37.0-37.5ºC при отсутствии каких-либо инфекционно-воспалительных процессов.
2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохая адаптация к меняющимся условиям, склонность к депрессивным состояниям.
3. Метеорологическая чувствительность.
4. Легко и быстро возникающее покраснение или бледность кожных покровов.
5. Холодная, влажная, «мраморная» кожа, при легком проведении ногтем по ней появляется красная возвышающаяся полоска.
6. Неравномерно распределенные избыточные жировые отложения.
7. Сухость кожных покровов, скудное потоотделение, при легком проведении ногтем на коже остается светлая или бледно-розовая полоска.
8. Нормальная или недостаточная масса тела при повышенном аппетите.

При особенно сильном нервном потрясении или резкой перемене погодных условий развиваются симпатико-адреналовые кризы. Сначала возникает дрожь во всем теле, как при ознобе, затем появляется нарастающая головная боль и боль в груди, ощущается сердцебиение, онемение конечностей, повышается артериальное давление, значительно возрастает частота сокращений сердца. Кроме того, может повышаться температура тела до 38.0-39.0ºC, начинается паническая атака, преследует страх смерти. Такие приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, после их прекращения остается слабость, чувство разбитости и страх перед повторным кризом.

Как диагностировать соматоформную дисфункцию

Прежде всего врачу необходимо убедиться, что симптомы обусловлены не серьезным поражением каких-либо органов, а дисфункцией вегетативной нервной системы. Для этого необходимо провести ряд исследований в зависимости от того, какие симптомы особенно выражены. Понадобится сделать такие исследования:

• электрокардиографию;
• рентгенографию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• различные анализы крови и мочи.

Перед этим врач тщательно собирает анамнез, проводит общий осмотр, чтобы сразу обнаружить признаки, характерные для неврологических расстройств, например тревожность, эмоциональную лабильность, экстрасистолии и функциональные шумы при выслушивании сердца, оживление глубоких рефлексов, несимметричность артериального давления, его повышение или понижение, дрожание конечностей. Часто требуется не только консультация невролога, но и других смежных специалистов.

Как устранить такое состояние

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы всегда комплексное и очень продолжительное.

Важно, чтобы оно учитывало этиологию, то есть первопричину, которая повлекла развитие этой патологии. Большую роль в терапии играет нормализация режима дня: ночной сон продолжительностью 8-10 часов; сокращение времени, проводимого перед телевизором или за компьютером.

Необходимо обязательно скорректировать рацион, отказаться от употребления ненатуральных продуктов, гипертоникам исключить шоколад, кофе и крепкий чай, а гипотоникам, наоборот, добавить их в свой рацион. Огромное значение имеет физическая активность. Необходимо гулять на свежем воздухе 2 часа в день, по утрам делать гимнастические упражнения, заниматься легкими видами спорта (плавание, бадминтон, ходьба на лыжах).

Лечение включает психотерапию, особенно в этом нуждаются люди с повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям, нарушениям сна, постоянно подвергающиеся стрессам, подростки. Психотерапевтические мероприятия позволяют уменьшить выраженность симптомов болезни и снизить частоту развития кризов.

Кроме того, проводятся физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электросон, гальванизация, микротоки, массаж, различные лечебные ванны, обливания, растирания холодной водой, циркулярный душ. Некоторым пациентам для исчезновения признаков соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы бывает достаточно всех перечисленных действий.

http://www.youtube.com/watch?v=BT6h2aiwVg4

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все строго индивидуально. Обычно оно назначается в тех случаях, когда комплекс других лечебных мероприятий не дает положительного результата. Сначала врач рекомендует лечение успокаивающими травяными сборами. Хорошим седативным эффектом обладают отвары или настои валерианы, пустырника, боярышника, ромашки. Курс лечения определяет сам врач. Если фитотерапия не приносит нужного эффекта, могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики, ноотропные препараты и психостимуляторы.