Что такое неврит

Диагноз неврит – это серьезно

 

Неврит – это воспалительный процесс, который протекает в стволе периферического нерва. Проявляется это заболевание в виде двигательного расстройства и нарушения чувствительности в зоне поражения нерва. Заболевание обязательно нужно лечить, поскольку оно может привести к ряду осложнений: параличу конечностей, утрате чувствительности и атрофии мышц.

Классификация неврита

В медицине принято несколько классификаций заболевания. В зависимости от количества пораженных нервов, различают:

• локальный неврит, при котором поражается один нерв;
• множественный, или полиневрит, при котором повреждается несколько нервов.

В зависимости от патоморфологии, то есть происходящих изменений, выделяют невриты:

1. Адвентициальный. Характеризуется разрушением верхней, адвентициальной оболочки нерва.
2. Аксиальный. Характеризуется воспалением нервных волокон, провоцирующих сбой работы внутренних органов. Часто встречается в офтальмологии.
3. Восходящий. Характеризуется поражением не только нервных волокон, но и областей, находящихся рядом. Приводит к параличу или парезу мышечной материи. Прогрессирование болезни сопровождается выделением токсинов, которые движутся к спинному мозгу и нарушают его работу.
4. Гипертрофический. Когда воспалительные процессы затихают, начинается процесс регенерации, в ходе которого происходит восстановление нервных волокон. Стенки кровеносных сосудов гипертрофируются, появляются рубцы. Вследствие этого отдельные нервные пучки могут передавливаться и повторно разрушаться, вызывая парез.
5. Гомбо-сегментарный. Характеризуется обратимыми изменениями нервных волокон. Они разрушаются частично, при этом главная составляющая не поражается.
6. Интерстициальный. Характеризуется трансформацией нервных волокон. В очагах поражения нерв имеет мелкие размывки, которые являются признаками кровоизлияний. Иногда в оболочке присутствует гнойное содержимое.
7. Паренхиматозный. Характеризуется некрозом паренхимы нерва, дистрофией не только нервных волокон, но и участков, которые располагаются рядом.
8. Сегментарный. При данной форме неврита поражаются отдельные микроучастки нерва.

Периферический неврит классифицируют и в зависимости от других факторов.

Классификация по причинам возникновения неврита

В зависимости от факторов, которые обусловили развитие болезни, неврит делят на такие виды:

1. Вегетативный вибрационного характера. Причина – профессиональная деятельность человека, которая сопровождается регулярной вибрацией. Это профессиональное заболевание шахтеров, строителей, бурильщиков. Как правило, у них происходит поражение конечностей (кистей и стоп).
2. Инфекционного характера. Причина – любое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, наблюдается болевой синдром. Что такое инфекционный неврит и каков механизм его развития? Вследствие инфекции происходит общая интоксикация организма, в структуре нерва скапливается гнойное содержимое. Токсины распространяются по всему организму, создают другие очаги воспаления. Неврит инфекционный как осложнение может произойти после перенесенной кори, краснухи, скарлатины, дифтерии и др.
3. Токсического характера. Причина – отравление токсинами, которое человек может получить при употреблении некачественных алкогольных напитков или по роду деятельности, если работает с цинком или ртутью. При отравлении алкоголем поражается малоберцовый нерв, а при отравлении тяжелым металлом обычно поражается локтевой нерв.
4. Травматического характера. Причины – ушиб, авария, драка, падение и другие ситуации, в результате которых случился перелом кости. Любые ранения, длительное пережимание какого-то участка кожи.
5. Эндемического характера. Причина – дефицит витаминов группы В, или никотиновой кислоты. Такая форма неврита распространена среди женщин, у которых беременность сопровождается токсикозом, а также больных с диагнозом сахарный диабет.

Наконец, есть еще одна классификация – по месту локализации поражения.

Классификация в зависимости от локализации неврита

Поскольку неврит может локализоваться в любом месте, принято разделять его на 3 вида:

1. Вегетативный. Неврит может поразить любую зону в организме. Как правило, наиболее часто диагностируется неврит нижних конечностей. Что такое неврит вегетативный? Это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в периферических волокнах нервной системы, вследствие чего нарушается кровообращение, меняется цвет и температура кожного покрова пораженной области.
2. Неврит зрительного нерва. Воспалительный процесс может начаться в полости глазного яблока, внутричерепной зоне, областях сзади глазницы. При этом человек оперативно теряет остроту зрения, но процесс обратим, если вовремя начать лечение.
3. Воспаление улиткового нерва. Процесс может начаться как осложнение на фоне инфекционного заболевания, травмы головы или уха. Сопровождается шумом в ушах, снижением остроты слуха. Если не лечить болезнь, может наступить необратимая глухота.

Очень важна ранняя диагностика заболевания. При грамотном подходе к лечению большинство процессов оказывается обратимым.

Основные симптомы неврита

Выделяют общие и специфические симптомы неврита.

Общими являются следующие:

1. Нарушение чувствительности. Признаки: «мурашки», онемение, снижение или полная утрата чувствительности.
2. Двигательные нарушения. Признаки: парез (частичное ослабевание мышцы), паралич (полная утрата силы мышцы), снижение или утрата сухожильного рефлекса, мышечная атрофия.
3. Расстройства вегетативного и трофического характера. Признаки: отечность и синюшность кожных покровов, депигментация, повышенное потоотделение, трофические язвы, сухая и тонкая кожа, ломкие ногти, локальное выпадение волос.

Любая форма неврита начинается с болевого синдрома и онемения иннервируемой области.

Имеются и специфические симптомы, которые характерны только для конкретных форм неврита.

Специфические симптомы неврита

Симптоматика зависит от многих факторов. Один из них – это тип пораженного волокна нерва. Так, в зависимости от области иннервации, могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Поражен подкрыльцовый нерв. Признаки: больной не может отвести верхнюю конечность в сторону, чувствительность верхней части плеча снижена, атрофирована дельтовидная мышца, подвижность плечевого сустава повышена.
2. Поражен лучевой нерв. Симптоматика зависит от того, в какой части нерва произошла иннервация:

• признаки поражения верхней трети плеча или подмышечной ямки: больной не может разогнуть кисть или предплечье, не может отвести в сторону большой палец, не может согнуть руку в локте; чувствительность кожи пальцев снижена, наблюдаются парестезии; если больной вытягивает руку вперед, не может повернуть ее вверх ладонью, кисть безвольно висит;
• признаки поражения средней трети плеча: рефлексы не нарушены, человек может разгибать предплечье и локоть;
• признаки поражения нижней трети плеча или верхней части предплечья: больной не может разогнуть кисти и пальцы, снижение чувствительности тыльной стороны кисти.

1. Поражен локтевой нерв. Симптомы: парестезии, снижение чувствительности кожи ладони в области 4-го и 5-го пальцев, а на тыльной стороне – в области 3-го и 4-го пальцев; слабость мышц 4-го и 5-го пальцев, гипотрофия или атрофия мышц большого пальца и мизинца. Внешне ладонь выглядит утолщенной, а кисть имеет вид «когтистой лапы».
2. Поражен срединный нерв. Симптомы: сильная боль в предплечье (его внутренней поверхности) и пальцах руки. Нарушение чувствительности ладони на уровне 1-го, 2-го и 3-го пальцев, на ладони – на уровне 1-го, 3-го и 4-го пальцев, а на тыльной стороне – 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Больной не в состоянии опустить вниз ладонь, согнуть кисть, 1-ый, 2-ой и 3-ий пальцы не сгибаются. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, кисть выглядит как «обезьянья лапа».
3. Поражен седалищный нерв. Симптоматика: боли стреляющего или тупого характера в ягодице, которые «отдают» в заднюю поверхность бедра и голень. Снижение чувствительности стопы и голени, гипотония мышц ягодиц и икры, ахиллесов рефлекс снижен. Растяжение нерва, если человек вытягивает прямую ногу или приседает, сопровождается болью. Болевой синдром на ягодице в зоне выхода седалищного нерва.
4. Поражен бедренный нерв. Симптоматика: человеку тяжело разгибать ногу в колене, сгибать бедро. Чувствительность передней части бедра и голени снижена, наблюдается атрофия мышц бедра и выпадение коленного рефлекса. Если надавить на паховую связку, это вызывает боль.

http://www.youtube.com/watch?v=sVogR66GJs0

Таковы характерные симптомы разных форм невритов, в зависимости от локализации.

Причины развития неврита

Причинами заболевания являются следующие:

• продолжительное сдавливание нервов при сужении костных и фиброзных каналов;
• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз, в частности остеофиты;
• инфекционные заболевания;
• вирусные заболевания;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение;
• экзогенные факторы: отравление мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
• эндогенные факторы: сахарный диабет, тиреотоксикоз.

http://www.youtube.com/watch?v=Rhkuq5xbaLc

Чаще всего происходит поражение периферических нервов в костно-мышечном канале. В силу его анатомической узости, канал предрасположен к развитию болезни. Наиболее частая причина – сдавление ствола периферического нерва. Это может произойти, если человек продолжительное время находился в неудобной позе.