Неврит лучевого нерва: симптомы и лечение

Симптомы и методы лечения неврита лучевого нерва

 

Согласно медицинской статистике, неврит лучевого нерва является наиболее распространенной патологией верхних конечностей.

Симптомы неврита лучевого нерва

Заболевание характеризуется нарушением функции лучевого нерва. Проявляется это как снижение чувствительности отдельных участков руки. Если нерв поражен сильно, это может привести к парезу и параличу мышц-разгибателей предплечья, разгибателей кисти и разгибателей фаланг пальцев. С течением времени происходит постепенное угасание сухожильного рефлекса трицепса, ослабевание карпорадиального рефлекса.

Какими симптомами будет сопровождаться болезнь, зависит от того, какой уровень нерва был поврежден.

Чем выше этот уровень, тем более выражены симптомы и тем обширнее нарушение двигательной функции руки. Существуют характерные для заболевания признаки, которые проявляются в зависимости от локализации повреждения.

Поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча. Признаки:

• снижение или полная утрата чувствительности кожи по типу гипестезии, при этом может онеметь задняя поверхность плеча, предплечья, а также пальцев (как правило, большого и указательного – полностью, среднего пальца – частично);
• «висящая кисть» – синдром, который характеризуется тем, что человек не может разогнуть руку в лучезапястном суставе; в положении вытянутых вперед рук кисть больной руки безвольно свисает;
• неспособность разогнуть предплечье, согнуть руку в локте, вследствие пареза плечелучевой мышцы;
• неспособность отвести и разогнуть большой палец, соединить его с указательным;
• ограниченная двигательная функция указательного и среднего пальцев.

Поражена средняя треть плеча. Симптомы аналогичны предыдущей ситуации, но человек может разгибать предплечье, чувствительность задней поверхности плеча тоже сохраняется. Признаки повреждения:

• нарушение двигательных функций кисти;
• гипестезия задней поверхности предплечья.

Повреждена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья. Плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции, как правило. Признаки:

• «висячая кисть»;
• нарушение разгибателей большого, среднего и указательного пальцев;
• снижение чувствительности на тыльной поверхности кисти.

Поражение нижней трети предплечья или запястья. При этом повреждаются поверхностные ветви лучевого нерва. Признаки:

• снижение чувствительности пальцев и тыльной стороны кисти;
• парестетическая невралгия Вартенберга, которая характеризуется резкой болью в области большого пальца (его тыльной поверхности), «отдающей» в предплечье и плечо.

При диагностике заболевания врач проводит специальные тесты, которые позволяют определить, какие двигательные функции нарушены, а какие сохранены. По этим признакам ставится предварительный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Причины поражения нерва

Неврит лучевого нерва может развиться по разным причинам. Врачи указывают на наиболее распространенные из них:

1. Во время глубокого сна («сонный» паралич). Часто люди во сне принимают не самую удобную позу и длительное время пребывают в ней. Например, если положить руку под голову, это может повредить нерв. Такая причина не редкость среди людей в состоянии алкогольного опьянения или в крайней степени усталости. Часто больные жалуются, что «отлежали руку».
2. Сдавливание костылем («костыльный» паралич). Если человек передвигается при помощи костылей, очень важно, чтобы они подходили ему по росту и были мягкими в местах соприкосновения с подмышечной впадиной. В противном случае постоянное передавливание подмышечной впадины может привести к повреждению нерва.
3. Травмы. В данном случае речь идет как о переломе плечевой кости, так и о других травмирующих ситуациях. Например, длительное сдавливание жгутом, неграмотно выполненная инъекция в наружную часть плеча – это тоже может стать причиной повреждения.
4. Инфекции. Довольно редко поражение нерва может произойти вследствие перенесенной инфекции, например, сыпного тифа, гриппа, пневмонии и т. п.
5. Интоксикация. Свинец, ртуть, окись углерода, некачественный алкоголь могут вызывать серьезное отравление, вследствие которого может развиться болезнь.

Поскольку лучевой нерв является смешанным, чаще диагностируется именно его поражение, по сравнению с поражениями других нервов верхних конечностей. Это обусловлено анатомическими особенностями строения лучевого нерва. В силу поверхностного его расположения нерв может поражаться даже вследствие переохлаждения руки, например, во время сна на улице, на земле.

Диагностика неврита лучевого нерва

На основании жалоб пациента и характерной клинической картины опытный врач уже может поставить предварительный диагноз. Кроме того, врач обязательно проводит диагностическое тестирование. Эти тесты позволяют визуально оценить, какая часть нерва повреждена, насколько сильно и т. д. Для этого врач просит больного выполнить ряд упражнений, по характеру выполнения которых и оценивает состояние пациента. Так, следующие признаки позволяют сделать предварительные выводы о заболевании:

1. Больной вытягивает руку вперед. При этом кисть его безвольно висит.
2. Положение пальцев относительно друг друга. Большой палец практически прижат к указательному.
3. Затруднение разгибания и сгибания суставов. Так, больной не может разогнуть кисть и предплечье, согнуть руку в локте.
4. Снижение рефлексов. В частности, происходит снижение разгибательного и карпорадиального рефлексов.
5. Нарушение чувствительности. Страдает первый, второй и третий палец. Кроме того, немеют конечности.

При этом больной может разгибать предплечье и локоть, область плеча не теряет чувствительности.

Есть еще несколько диагностических тестов, по которым врач оценивает состояние больного. Для этого последний тоже должен выполнить ряд упражнений:

1. Больной должен встать, опустить руки вниз и отвести большой палец. При неврите отвести палец в сторону не получается.
2. Одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки. При неврите человек не может сделать это.
3. Положить руку ладонью вниз на стол, после чего положить средний палец на соседние. При неврите это упражнение больному тоже не под силу.
4. Развести пальцы в стороны. При неврите пальцы не отводятся. Больной может их только сгибать и скользить ими по ладони.

Но для подтверждения диагноза врач направляет больного на электронейромиографию. Эта процедура дает объективную картину и позволяет поставить окончательный диагноз. После курса лечения больного повторно направляют на эту процедуру, чтобы проследить динамику и оценить эффективность лечения.

Как лечить неврит лучевого нерва

Врач назначает схему лечения в зависимости от локализации, причины и степени повреждения нерва.

Так, в зависимости от причины болезни, может быть назначено соответствующее лечение.

http://www.youtube.com/watch?v=Rlfl5kQ1hXs

Неврит инфекционного характера. Назначение:

• медикаментозная терапия с обязательным назначением антибактериальных и сосудистых препаратов;
• физиопроцедуры, цель которых: восстановление чувствительности, повышение мышечного тонуса, устранение болевого синдрома;
• витаминотерапия, цель которой: восстановление кровообращения.

Неврит посттравматического характера. Назначают следующую схему лечения:

• иммобилизация конечности, цель которой: ее блокирование, обездвиживание;
• медикаментозная терапия, при которой обязательно назначают противовоспалительные средства.

Неврит в результате атрофии мышц. В первую очередь нужно лечить то заболевание, которое стало причиной неврита.

При неврите любой этиологии показаны и другие лечебные мероприятия:

1. Лечебная физкультура. Занятия ЛФК способствуют разработке сустава, вследствие чего постепенно увеличивается его подвижность. Комплекс упражнений инструктор подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке. Заниматься нужно в кабинете ЛФК, поскольку большинство упражнений выполняется на специальных резиновых и пружинных приспособлениях. Когда наблюдается положительная динамика, подключаются упражнения с теннисным мячиком и другими предметами. Когда человек научается брать и удерживать их, комплекс дополняют упражнениями на шведской стенке. Заниматься нужно 6 раз в неделю.
2. Массаж. Выполнять его должен только специалист, поскольку лечебный массаж при неврите отличается от обычного массажа. При этом массируют не только пораженную область, но и шею, всю руку. Курс массажа – от 10 до 15 процедур продолжительностью примерно 15 мин. каждая. Пользу массажа при поражении нерва трудно переоценить.
3. Водные процедуры. Гимнастика в воде дает отличный терапевтический эффект. Как и ЛФК, данной гимнастикой нужно заниматься под руководством инструктора. Занятия проводятся от 3 до 4 раз в неделю. Когда человек научится выполнять все упражнения правильно, он может повторять некоторые из них и дома, когда принимает ванну.

http://www.youtube.com/watch?v=gzoeqM2S1Ew

Если больной вовремя обратился за медицинской помощью, этих консервативных методов может быть достаточно, чтобы вылечить человека. Если же запустить болезнь, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в сшивании нервов, которые повреждены. Лечите болезнь как можно раньше, чтобы избежать осложнений.